如何成為美國心血管醫(yī)生

??美國心臟科進修培訓的設(shè)計目的是把進修候選人訓練成高素質(zhì)高能力的心臟專科醫(yī)生。其中有三個主要的非盈利機構(gòu)共同合作參與心臟科醫(yī)生的培訓并且確保全國范圍內(nèi)的培訓規(guī)范化，他們是ACGME，ACC和ABIM。ACGME是具體負責規(guī)范和認證培訓機構(gòu)，ACC制定詳細的心臟科醫(yī)生培訓計劃，ABIM負責考核和頒發(fā)心臟專科醫(yī)學委員會合格證書。
??在美國要進入心臟?？婆嘤?，進修醫(yī)生首先需要通過三年內(nèi)科住院醫(yī)生培訓和符合申請條件，通過全國NAMP相配系統(tǒng)與培訓單位相互選擇，進入心儀的培訓單位。心臟科醫(yī)生的教育培訓必須達到三十六個月的時間。每一個培訓輪轉(zhuǎn)的設(shè)計和考核都必須符合ACGME制定的核心能力六規(guī)范，即醫(yī)學知識，病人關(guān)懷，人際交往和溝通能力，專業(yè)素養(yǎng)，以實踐為基本的學習和改進，系統(tǒng)化行醫(yī)模式。每個進修醫(yī)生在結(jié)束每個輪轉(zhuǎn)后都會受到以能力考查為主的全方位評定。培訓主任每年都要求與每一個進修醫(yī)生有兩次面談回顧總結(jié)其培訓進展。每次談話都將記錄在冊以供ACGME查詢。
??ACC頒布的心臟?？婆嘤柤殑t即COCATS是培訓計劃的重要組成部分，它是在ACGME提出的較低培訓要求上對培訓項目課程做出詳細的分類說明。較新的版本COCATS第四版在今年五月份發(fā)表。COCATS 4詳列了心臟科培訓的15個獨特的專案項目，包括：門診會診培訓，預(yù)防醫(yī)學培訓，心電圖門診心電和運動試驗培訓，多模態(tài)成像培訓，心超培訓，心臟核醫(yī)學培訓，心臟計算機斷層掃描培訓，心臟磁共振培訓，血管醫(yī)學培訓，心臟導管培訓，心律失常的診斷和管理及心臟起搏電生理培訓，心衰培訓，重癥心臟監(jiān)護培訓，成人先天性心臟病培訓，心血管科研培訓。每一個培訓科目都基于ACGME要求的以能力培養(yǎng)為標準。新的COCATS 4培訓指南不僅強調(diào)了科目培訓時間和操作數(shù)量，而且更注重于以結(jié)果為基準的評估，具體科目的學習目標，和導師與進修醫(yī)生的雙向評估理念。ACC組織的每年一次全國心臟科進修培訓考試一方面是客觀檢驗進修醫(yī)生的醫(yī)學知識能力，另一方面也是考核培訓機構(gòu)的教育成果。
??完成三年正規(guī)培訓后，進修醫(yī)生有資格參加ABIM組織的心血管病學認證考試從而成為一名認證的心臟科醫(yī)生。另外，三年培訓中，進修醫(yī)生完成了COCATS的第二級別科目培訓要求，可以參加相關(guān)科目認證考試，主要包括：國家心超認證，心臟核醫(yī)學認證，心血管計算機斷層掃描認證和血管超聲解讀注冊醫(yī)生資格。心臟科醫(yī)生可以選擇進一步的心臟亞?？频呐嘤枏亩蔀橐幻麑？漆t(yī)生，培訓一般為期一年。目前ABIM認證的心臟亞?？朴校号R床心臟電生理，心臟導管介入，重癥心衰和心臟移植，成人先天性心臟病學。
??成為一名認證心臟科醫(yī)生只是職業(yè)生涯的開始。之后的繼續(xù)醫(yī)學教育受到各州醫(yī)委會和ABIM認證維持項目的共同管理。